水痘帯状疱疹水痘

帯状疱疹（帯状ヘルペス） - 一般的な感染の症状、皮膚症状および中枢神経系および末梢神経系の神経疾患によって特徴づけられる一般的なヒト疾患。
この病気はウイルスによって引き起こされる水痘帯状疱疹水痘の代理人でもあり、。ウイルスは、DNA人間のneyrodermotropnym、皮膚に影響を与え、中枢神経系および末梢神経系の細胞が含まれています。ウイルスは環境中で不安定で：紫外線や消毒剤に曝露され、加熱されたときすぐに死ぬ。低温での長い貯蔵寿命。
または長時間潜伏状態で存続することがあり、脊髄のノードおよび脊髄後根を通じて皮膚や粘膜、リンパや血行さらにが貫通一次水痘帯状疱疹ウイルスを受けた後。そのような慢性疾患の増悪、免疫抑制を受けて、中毒のような様々な要因の影響下で免疫学的反応性を減少させることによって、潜伏感染を活性化することができる。最も頻繁に帯状疱疹は、癌、HIVに感染しただけでなく、コルチコステロイドまたは放射線療法を受けている中の患者に起こる。椎間神経節や脳神経神経節および後根（ES Beloserov、YI Bulankov、2005）の病変に発展ganglionevritaに関連するウイルスの活性化。重症例では、プロセスは、前部および後部ホーン、脊髄の白質、脳を含むことができる。このウイルスはまた、内臓の機能不全を引き起こし、自律神経節に影響を与えることができる。
CNS病変における脳における病理学的変化は、変化させることができる。軽症の場合、変更は、脊髄と根神経節、脳浮腫を記録現象で起こる。重症例では、くも膜下腔の著しい浸潤、脳浮腫、白質出血、大脳基底核および脳幹の現象。
帯状疱疹の潜伏期間は、感染後数年であってもよい。臨床経過に基本的なものです：前駆症状期間、臨床症状や後遺症の期間。これは、発疹頭痛のかゆみ、燃焼、ヒリヒリ感、発熱で始まります。神経幹幹に沿って、手足や頭ピンクのスポットは、直径5センチメートルに限定されます。二日目に透明なコンテンツで満たされた気泡直径2?2mmの大きさが存在する。病変の数は、連続線を形成する、一方から互いに密接に隣接し、数の範囲とすることができる。時間が経つにつれて、気泡の内容が濁る。約8から10日までの乾燥泡が3?4週が消えるという地殻を形成した。神経学的症状を持つ多くの患者は数ヶ月（1年間）持続することがあります。
帯状疱疹の典型的な臨床症状は、皮膚の発疹、特定の配列を特徴とする。噴火は、水痘とは異なり、体の反対側に移動し、分節一方的ではないです。
帯状疱疹と神経系は、疾患の最も一般的な合併症である。末梢神経系の代わり疾患を導く神経障害の構造中に[10]。など神経痛、神経障害、脳神経および末梢神経、漿液性髄膜炎、などの最も頻繁に違反が最も一般的な症状は、皮膚の発疹の分野で痛みです。痛みは夜になると悪化、自然の中で発作性である。将来的には、痛みを増幅することができ、さらには数ヶ月や数年のためのトラブル。帯状疱疹はまた、唯一の発疹の期間に先行されていない根性の痛みの症状を行うことができる。
ほとんどの場合、体幹と四肢の皮膚の発疹上に置いた。痛みの局在や発疹の出現は、特定の神経病変に対応しており、多くの場合、肋間ヘルペス文字です。痛みの強さは、動きに、温度が低下すると、肌へのわずかなタッチで強化されています。泡が消えると、侵食epiteliziruyutsya、皮膚の色素沈着は、一時的な赤または赤褐色することができます。一部の患者では、痛みがない可能性があります。そして、時には帯状疱疹は皮膚症状がないことせずに神経症状を発現させることができる。
非常に多くの場合、病気の局在 - 顔と頭の皮膚、三叉神経の特に分岐します。病気の症状は、中毒や発熱の一般的な症状で、急性始まる。一部の患者は、数週間までの期間で顔面神経麻痺や三叉神経痛が発生する可能性があります。
脳神経によって神経支配される皮膚に帯状疱疹の局在でなく、頸部、胸部と腰部脊髄、根神経節の関与ではないだけに発生する運動機能の現れかもしれません。種々の局在化の発疹を有する患者の約5％が、より一般的には、焦点脊髄炎の現象を示した下肢を、上部の麻痺を観察し。
接続サイトを示す、帯状疱疹、重要なデータの死後研究の病因を理解するために病変が神経節に対応する発疹。病理組織学的研究に基づいてヘッドとキャンベル（1900）は、神経学的帯状疱疹での現象、および皮膚の発疹の彼らの領域を記述する両方がcpinalnyhノットとそれらのホモログ（ガッサーの神経節など）における病理学的プロセスの結果であると結論している。しかしVolvil（1924）は、帯状疱疹の一般化された形式で死亡した患者の神経系を研究し、帯状疱疹と椎間神経節の病変が必須ではないと結論付けた。炎症過程において、多くの場合、脊髄が関与し、後部の角が、正面ではないだけに影響します。VolvilemとShubakov（1924）は、ヘルペスは、最初の症状は麻痺ランドリーの過程に発生するタイプをpolinevroticheskogoた例を説明した。Volvilは炎症が最初に感覚ニューロン、次に脊髄セグメントに広がり、末梢神経を打ったと考えています。場合、剖検で説明しShubakovは、坐骨神経、子宮頸交感神経節および対応する脊髄神経節、脊髄後角における炎症性浸潤の巣を発見された。
このように、プロセスは、脊髄、脳、ほとんどの場合、影響を受ける神経節、が、脳や髄膜脊髄（前後、特に角、白質）と脳（髄質、脳橋、視床下部）の物質ではないだけが含まれていた。
病理学的およびウイルス学的研究では、ウイルスが体全体に広く帯状疱疹を配布されることを示している。彼の病気の間に気泡、唾液、涙液などの内容を選択することはできませんこれはヘルペスは知覚神経節だけでなく、ウイルスの沈没によって引き起こされ、それが副交感神経エフェクター細胞である敗北できることを示唆しているだけでなく、直接のご紹介お肌へと。神経系への浸透、それが唯一の末梢感覚神経細胞（後根神経節など）内に局在するだけでなく、CNSの他の部分に及ぶ。細胞およびモータ根筋萎縮性radikulopleksitaの絵にそれを導入する場合、脊髄の灰白質内 - mieliticheskogo症候群; meningoradikulonevritaまたは漿液性髄膜炎など - 脳脊髄液システムで
臨床像は、帯状疱疹の皮膚症状および神経障害で構成されています。これに伴い、患者の大半は症状obscheinfektsionnyeました：発熱、ホルモンリンパ節、（リンパ球増加と単球の形で）変化と酒を増加させた。通常、いくつかのshagrenevidnost皮膚（小さな丘疹）を感じている中に発生した円形または不規則な形の皮膚紅斑性斑点、腫れ、指で見つかった。さらに、これらの分野での気泡の基、より様々なサイズに順次表示されます。気泡が相互にマージすることができますが、互いに近接しているが、多くの場合、彼らは、絶縁されている - 水疱帯状疱疹の形を。時には彼らは、周辺赤い縁に囲まれた小さな泡のように見える。降水量は、同時に発生するので、発疹、開発の同じステージ上に配置されている。しかし、発疹は別々のグループとして1?2週間以内に表示されることがあります。後者の場合、検査は、患者が進化の様々な段階での病変を検出することができる。典型的な例では、最初の時間はすぐに皮の乾燥濁っになりつつ、次に、透明な内容に泡があります。上記のタイプからの偏差は、帯状疱疹をより簡単に失敗に終わった形です。このフォーム病巣では、しかし、このフォームよりバイアルに変換することができない開発のフラッシングおよび丘疹は、小胞とは異なります。他の様々な帯状疱疹の出血性形である。気泡が流血の内容を持っている、プロセスは、深い真皮内に延び、痂皮はダークブラウンです。帯状疱疹の壊疽形、傷跡が変更された後に残る - 底の気泡を壊死の重症例では。この病気の強度病変は非常に変数です：放電フォームから、後者の場合、痛みが発音されることができますが、ほとんどは、個々の気泡に影響を受けた側の健康な皮膚を残していない。このような場合にはそこにと帯状疱疹の皮膚の発疹のないことが憶測を生んできた。
皮膚症状は、特定の敗北の栄養形成のレベルに対応する。gass??erova、クランクシャフト、頸部、胸部、腰部、仙骨：神経節以下の病変をローカライズするために割り当てられた。疾患の主な症状の一つは、疼痛の形態で一般的に神経障害である。ほとんどの場合、それが1?2日発疹の前に発生する。痛みは通常、分布域の激しい燃焼の文字は影響を受けた神経節の棘に対応している。それは、疼痛、夜間時間帯で増幅され、（冷、触覚、運動感覚、気圧の）刺激の多様な影響を受け、多くの場合、高血圧タイプの栄養ジストニアを伴うことに留意すべきである。 - 患者はかろうじてリネン、giposteziiと麻酔のタッチを許容すると同時に、触覚麻酔で痛覚過敏を存在する可能性過敏症：加えて、患者は客観的な感度障害を持っている。形や強度の客観的な感度障害変数、彼らは通常、発疹や瘢痕の感覚の一時的な乱れに制限されています。麻酔は、感度のすべての種類に関係するが、場合によって解離した障害のタイプ; 時々このようなホット＆コールドとしての感度、同じタイプの内。時折過敏症カウザルギーなどの刺激性の性格を帯びる。ていない皮膚症状の重症度と疼痛強度のすべてのケースで。一部の患者では、疾患の重い壊疽形にもかかわらず、痛みは軽微と短命で。対照的に、一部の患者は、最小限の皮膚症状の長い激しい痛みを経験する。
急性期における患者の中には、おそらく、帯状疱疹感染へのシェル応答に起因してヘッド位置の変化によって悪化、びまん性頭痛を持っています。[11]、[12]何人かの著者によると、ヘルペスganglionityのgasserovaノードganglionity椎骨間のノードよりも一般的です。このローカリゼーションプロセスとほとんどの患者は、影響を受けた側の面だけでなく、三叉神経の出口点での痛みの発熱や腫れを観察した。

頻繁に損傷を受けた角膜は様々な種類の形で角膜炎。上強膜炎、虹彩毛様体炎、虹彩帯状疱疹 - また、眼球の他の部分に影響を与えた。おそらく視神経に髄膜プロセスの遷移に、萎縮した結果に視神経炎 - レチン-Aは非常にまれに（出血、塞栓症）の関与しない、ほとんどの変更は、視神経に影響を与える。oftalmogerpeseに（虹彩炎）緑内障を発症することが; 通常、アマモの低血圧で同じでは毛様体神経の敗北によって、明らかに引き起こされる眼球を観察した。運動神経による帯状疱疹の合併症は非常に一般的であり、次の順序で配列されている：III、IV、VI神経。動眼神経の枝は外部と内部の両方の枝に影響を与えます。多くの場合、眼瞼下垂があります。眼科帯状疱疹で皮膚の発疹は、多くの場合、おそらく眼の領域における皮膚の構造に応じて、通常は体の他の部分よりも深刻である。かなり頻繁に気泡の壊死、流涙を伴う重い神経痛があります。小胞は、皮膚ではなく、目の粘膜のみならず注ぐ。眼科帯状疱疹角膜の結果として視神経萎縮や失明を開発することがあります。また、一部の患者は、影響を受けた側の眉毛、まつ??げの損失を持っている。三叉神経の上顎枝は、皮膚の両方に及び粘膜（ハーフ鼻粘膜とハードと軟口蓋、軟口蓋、上歯茎、頬粘膜の内面は、影響を受けないまま場合があります）に影響を受けます。粘膜を供給する小枝は、皮膚強い枝、およびその逆に影響を与えてもよい。上顎と下顎の神経の損傷は、常に厳格に痛みは時々、眼科や他の枝の部分に放射としてローカライズされたままにしないでください。
帯状疱疹は通常、自律神経系に影響を与える場合。しかし、臨床観察は、病理学的過程に関与し得ることを示し、動物の神経系ている。その証拠は、同時に病変を有する一部の患者でgasserovaノードはヘルペスの側の末梢性顔面神経麻痺を持っていたということです。眼科帯状疱疹は、外部と内部の両方の目の筋肉を麻痺させたとき。麻痺IVカップルはまれである。多くの場合、部分的ではなく、完全な動眼神経麻痺; より頻繁に他の筋肉よりも影響を受けメートル。挙筋眼瞼。瞳孔の形状、大きさの孤立変化眼科帯状疱疹のケースがあります。一方的な症状Argyl - ロバートソン（ギーエン）。これらの麻痺は時々、部分的または完全に特別な処理をせずに自然にテストされています。
顔面、聴覚および三叉神経の同時破壊は、最初1895年にフランクル-Hohvartでハント（1907）に記載された以降のハント症候群または耳帯状疱疹として知られるようになった疾患の4臨床形態を説明した。帯状疱疹は、このフォームでクランクアセンブリを倒すためには、まずNordahl（1969）を指摘された。通常耳介上またはその周りに、そして時には外耳道や鼓膜にさえ口唇ヘルペスが表示されます。耳の円の中に鋭い痛みでマーク。顔面、蝸牛、前庭神経の破壊は、発疹の最初の日に発生した場合や、それらに先行する。このような場合には痛みは乳様突起、耳介やtemporoparietalnuyuエリアに放射耳道や耳介の深さに局在している。
客観的な感度障害は耳と乳様突起の間の折り目に、耳の後ろが見つかりました。皮膚のこの領域には、外耳道の後壁を供給して耳の小枝Xのカップルを提供しました。最後に、非常に一般的な耳の帯状疱疹例の最後の外耳道、耳、乳様突起が、時々苦しむことは極めて困難である鼓膜だけでなく、キャプチャされます。このような場合には、患部は、これらすべての有限の分岐神経を連結または吻合脳神経、対応する神経節損傷の減少を伴う、対にV、VIIおよびXを神経支配。
多くの場合、同時に麻痺と言語障害で軟口蓋まひ、麻酔や感覚異常が観察されたVIIのペアは、しばしば病変に舌の前方3分の2味。敗北第VIIIカップルは通常、時々他の現象の消滅後、長時間持続する耳鳴りを開始します。麻痺VIIIペアNに起因する病変における聴覚過敏。stapeblii、この症状も聴覚神経の単離と先行する病変で発生する可能性があり、そのような場合には刺激症状はあるものの。Gipoakuzijaは、アマモの発疹に基づいて粘膜の腫れに外耳道を敷設地元の中耳の病変、鼓膜の皮膚の水ぶくれに基づいて関係なく、聴覚神経の病変の発生する可能性があります。
通常、非常にゆっくりと開発蝸牛とは対照的に、かなり静的な障害に対して異なるめまいの軽度の自覚症状から発現されるなどの現象をVestibulyatornye。
眼科帯状疱疹とは対照的に、耳の中に神経痛はまれである。それは永続的な顔面神経麻痺や難聴られるように、長期的な結果は、常に有利ではありません。
帯状疱疹は、それにもかかわらず、同じ組み合わせは、損傷部位のgasserovaで、II、III、子宮頸神経節であり、最終的に上記のすべての領域が同時に影響を受ける可能性がある場合に最も頻繁に発生するがVolvilは、その組み合わせ麻痺カップルVIIおよびVIIIを強調している。
噴火のアマモも神経支配IXペアで説明した。軟口蓋の背面、弓、咽頭後壁の言語の後外側部分; 舌、喉頭、喉頭蓋、基礎および咽頭後壁のルート：同じ領域にも、IX、Xのカップルを除いて枝によって支配された。頭、首、四肢の病変をローカライズする場合は特にそれは、時々、運動障害を観察した際に、主に帯状疱疹とさえ選択科目は、しかし、敏感なシステムに影響を与えますが。アマモ中の麻痺は、これらのケースでは、後根の敗北に関連する現象前方根を伴う、自然の中で根があります。
敗北子宮頸交感神経節は、多くの場合、首と頭皮の皮膚に発疹を伴う。痛みは、このような場所病変だけでなく観察され、ポイントの傍地域。時々発作が顔面sympathalgiaを模倣、発生する可能性があります。
病気の通常の症状と一緒にganglionity下頸部およびverhnegrudnoy局在はSteynbrokera症候群を発生することがあります。症候群の支配的な絵は、痛み交感神経最初にブラシを生じる燃焼または圧力の形で文字、その後、手全体が含まれています。すぐに成長し、急速に腫れ手首が腕全体に及ぶがある。このような皮膚のチアノーゼや間伐、多汗症、もろい爪などの栄養障害に参加。指の動きは、痛みを伴う、制限される。多くの場合、痛みやその他の自律神経障害は、発疹が消失した後に保持します。Ganglionity胸部局在は、多くの場合、診断中のエラーにつながる臨床心筋梗塞をシミュレート。
ヘルペス性病変における神経節腰仙領域は、多くの場合、皮膚の腰、臀部および下肢に発疹がローカライズされた。発疹の分野で痛みとともに膵炎、胆嚢炎、腎疝痛、虫垂炎を模倣する疼痛症候群を発生することがあります。ヘルペス性病変腰仙神経節は時々、プロセスへの関与絵ganglioradikulitov（神経根症候群ポリ、Mackiewicz、ワッサーマン）を与える動物の神経系、を伴っている。
帯状疱疹の一般化された形式 - 時々一緒に神経幹に沿って発疹と水疱性発疹全体の皮膚に現れる。通常この疾患は繰り返さない。しかしながら、文献からは、疾患の再発形態は、体細胞合併症の背景に存在することが知られている：HIVなどの感染症、癌疾患、糖尿病、ホジキン病、
治療。ヘルペスの治療に抗ウイルス薬の早期選任の必要性の異なる局在と重大度を帯状疱疹。その担体遺伝的性質-それは、組成物は、ウイルスの外殻を形成するタンパク質およびその支持酵素機能、ならびに核酸を含むことが知られている。細胞内に浸透する、ウイルスはタンパク質閉じ込めから解放される。なお、この時点でヌクレアーゼを使用して再生を阻害できることが示されている。これらの酵素は、核酸が細胞自体を損傷しないことを特徴とする核酸、ウイルスを加水分解する。それは膵臓デオキシリボヌクレアーゼが劇的ヘルペスウイルス、ワクシニアウイルス、アデノウイルスなどのDNA含有ウイルスの合成を阻害することが見出された。上記の、それはデオキシ筋肉内に7日間、30?50 mgのために1?2回投与帯状疱疹の患者に推奨されます。さらに、口腔粘膜、結膜および角膜上の薬物発疹を有する患者は、水溶液として局所的に適用される。予定のデオキシリボヌクレアーゼは、皮膚の発疹の急速な退行を促進し、痛みを軽減します。
帯状疱疹の治療に良好な作用は、薬物イソプリノシンを持っています。抗ウイルス効果を持つこの免疫刺激剤。その遺伝装置を損傷することによってウイルス粒子のイソプリノシンブロック乗算は、マクロファージの活性、リンパ球増殖およびサイトカインの産生を刺激する。第二の成分は、イソプリノシンリンパ球の可用性が向上します。、ウイルス性疾患の臨床症状を軽減、回復を加速させる、体の抵抗力を向上させます。
適応症：正常および障害、免疫系を有する患者におけるウイルス感染（のウイルスによって引き起こされる疾患、単純ヘルペス 1型および2型、水痘帯状疱疹水痘、麻疹ウイルス、おたふく風邪、サイトメガロウイルス（CMV）、エプスタイン・バーウイルスを含む）; ウイルス性気管支炎; 急性および慢性ウイルス性B型肝炎およびC; ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる疾患; 亜急性硬化性全脳炎。尿や呼吸器系の慢性感染症; ストレスの多い状況での感染症の予防; 術後の患者と深刻な病気に苦しんできた人々を回復期; 免疫不全状態。イソプリノシン内部では、大人- 3-4回に分け50 mg / kg /日; 50?100 mg / kg /日3-4回に分けて-子供のため。治療期間- 5-10日、重症例で- 15日まで。ウイルスによって引き起こされる疾患において、単純ヘルペス 1型および2型を、治療は、疾患の症状および他の二日まで継続すべきである。大人と子供のための亜急性硬化性全脳炎における- 6披露宴での50?100 mg / kg /日。7?10日間4-6回に分け100 mg / kg /日-大人と子供のための急性ウイルス性脳炎内。8日間の休憩が続き、その後7?10日にコースを繰り返します。必要に応じて、連続的な速度の投与量と期間は8日間、薬を服用中の休憩の厳密な観察に増加させることができる。長期治療は、医師の管理下で行われる。CO2レーザーとの補助療法における生殖器疣贅すると- 5日間、3回に分け50 mg / kg /日は、1月の間隔で、もちろん3倍の繰り返しで行った。

近年では、帯状疱疹の治療のために、合成非環状ヌクレオシドの群から抗ウイルス化学療法薬を用いる。最もよく研??究され、現在、アシクロビルである。ヘルペスウイルスの複製酵素と合成ヌクレオシドの相互作用に基づいて、アシクロビルの作用機序。ヘルペスウイルスチミジンキナーゼは、細胞よりも速く何千倍であるアシクロビルに結合し、薬剤は、感染した細胞ではほぼ独占的に蓄積する。これはアシクロビル、細胞毒性、変異原性や催奇形プロパティの完全な欠如を説明しています。合成ヌクレオシドは、ウイルス粒子の「娘」のDNAの回路構成に組み込まれて、処理は、このように終了する：ウイルスの再生を停止する。アシクロビル帯状疱疹の1日用量は800mgの5つの用量に分割されるべきである4グラムである。治療のコースは、7?10日です。最良の治療効果は、薬剤の早期任命で達成された。時間の発疹が減少、痂皮の急速な形成があり、毒性や痛みを軽減。3回まで - すべての生物学的利用能の増加によるアシクロビルの肯定的な側面日当たり3グラムまで用量を減らすことができ、受信数を維持し、バラシクロビル - アシクロビルは、第二世代です。治療のコースは、7?10日です。ファムシクロビルは、アクション機構1994と共に使用されるアシクロビルと同じである。ウイルスチミジンキナーゼファムシクロビル（アシクロビル?100倍高い親和性）への高い親和性は、帯状疱疹の治療に大きな効果をもたらす。薬物は、7日間毎日3回250mgの規定されている。
gangleronのような神経節遮断薬を使用して、痛みを軽減する抗ウイルス薬と一緒に。Gangleronは筋肉痛の重症度に応じて10?15日のために10から12日間、1日数回の1ミリリットル、または2カプセルの0.04グラム一日二回、1.5％の溶液とした。また、良好な結果が必要な場合に0.6グラム日用量（図3に示すように、一日あたり0.1グラムの投与量を増加させる、特にノード薬物を0.1グラム、1日2回に処方さgasserova病変において、カルバマゼピンを用いることによって得られる - 4入場）。痛みの軽減または消失した後、徐々に投与量を下げる。通常の効果は、治療開始後3?5日以内に行われます。
注射、リフレクソロジーの形ですると顕著痛症候群および処方鎮痛薬。リフレクソロジーは、通常、一般的なアクションのポイントとして使用され、それぞれ影響を受けた神経節を指している場合。レートは10月12日のセッションである。あなたは軟膏florenal Eridin、Helepin、Alpizarinを噴霧、灌漑インターフェロンまたはインターフェロン軟膏、アニリン染料を使用することができ、ローカルマルチビタミンの任命、特にビタミンBをお勧めします。白癬の壊疽形式が貼り付けて、抗生物質やSolkoserilを含む軟膏を適用すると。
良好な結果が病気の最初の日から7?10日間のスプレー灌漑Epigenesで4-5回、1日に得られる。アシクロビルとの併用療法は、内側の痛みの減少となった。
皮膚の発疹の治療の解像度は、神経学的症状の神経学者の消失に行った後。
このように、帯状疱疹の治療は、包括的かつ病因および病原エージェントの両方を含める必要があります。